Болест на Уипъл: Причини и лечения

Болестта на Уипъл е рядко инфекциозно бактериално заболяване. Това чревно заболяване може да причини множество инфекции в различни органи и може да бъде фатално, ако не се лекува.

Лечението с антибиотици е възможно, но някои пациенти рецидивират и се нуждаят от дългосрочно лечение.

тя е кръстена на Джордж Уипъл, който открива бактериите през 1907 г.

мъжете са по -податливи от жените, а 87 процента от хората с болест на Уипъл са мъже на възраст между 40 и 60 години години.

В Съединените щати болестта на Уипъл засяга по -малко от един на всеки милион души всяка година. В развиващите се страни тя е по -изявена, особено сред децата, които живеят в райони, където санитарната система е лоша.

Въпреки това е по -често срещано другаде. В Сенегал през 2011 г. беше съобщено, че близо 44 процента от децата на възраст между 2 и 10 години са имали бактериите в изпражненията си.

Симптомите на Whipple варират значително сред пациентите. Най -често срещаните признаци на заболяването са загубата на тегло и диарията.

Малабсорбцията може да доведе до загуба на тегло, тъй като тялото не може да абсорбира хранителните вещества през кръвта.

Други симптоми включват:

• Болки в стомаха
• Слабост
• Потъмняване или посивяване на кожата, изложена на слънцето

ендокардит е докладван в малък брой случаи. Понякога това е единственият симптом на болестта на Уипъл.

Симптомите на ендокардит включват без дъх и подуване на краката поради натрупване на течност. Сърцето се възпалява и не може да изпомпва течност през тялото.

болестта на Whipple може да премине към централната нервна система (ЦНС).

Ако това се случи, човек започва да изпитва:

• Проблеми с зрението като увеит
• Загуба на слуха
• Проблеми с паметта проблеми с паметта и промени в личността
• Изтръпване на лицето
• Загуба на мобилност и затруднено ходене
• Могат да възникнат различни проблеми с очите, като Uveitis

Заболяването на този етап може да стане фатална.

Причини

Бактериален организъм, наречен троферия whipplei (T. whipplei), причинява болест на Уипъл чрез силно заразяване на лигавицата на тънките черва.

Тази инфекция след това може да се разпространи в сърцето, белия дроб, мозъка, ставите и очите. Whipple може да повлияе на всяка система на тялото, но се представя най -често в зенидол мнения тънките черва.

Болестта създава лезии на стената на тънките черва и сгъстява тъканта. Малките, подобни на пръста изпъкналости от стената, които помагат да се абсорбират хранителни вещества, наречени вили, са унищожени.

Индивидите, които най -вероятно ще се заразят с болестта, са тези с намалена способност за разграждане на протеини и частици.

Диагнозата

Диагнозата на бактериите, която причинява Whipple, не е възможна чак сравнително наскоро.

T. Whipplei беше успешно пресъздаден при лабораторни условия през 2000 г. Това доведе до разработването на обикновен кръвен тест за диагностициране на заболяването.

Появата на характерните чревни лезии на болестта на Уипъл също подпомага неговата диагноза.

Най -добрият начин за откриване на тези лезии е използването на горна ендоскопия за извършване на биопсия в тънките черва. По време на процедурата тънка гъвкава тръба се предава през устата в хранопровода.

Ендоскопските находки на болестта на Уипъл включват области с удебелени гънки с гранулирано, жълто-бяло рошаво покритие.

Методът на верижната реакция на полимеразата (PCR) е използван за подчертаване на ДНК, уникален за T. whipplei в различни тъканни проби от пациенти с болест на Уипъл.

Методът на PCR може да потвърди диагнозата на болестта на Уипъл, когато диагнозата не може да бъде потвърдена хистологично или чрез разглеждане на тъканта през микроскоп. PCR е силно чувствителен и специфичен и е полезен в подозрителни, неубедителни случаи.

През 1997 г. изследователите предположиха, че отрицателен PCR резултат след терапията може да предскаже ниска честота на клиничен рецидив. Пациентите, които са получили лечение, но все пак са имали положителен PCR резултат след терапията, може да е по -вероятно да се сблъскат с рецидив, казаха те.

До 50 процента от пациентите с болест на Уипъл имат инфекция на централната нервна система, но не всички от тях развиват клинични или рентгенологични доказателства за заболяването.

В тези случаи може да е полезно да се извърши PCR анализ на цереброспиналната течност. Това може да помогне за откриване на тези с мозъчна болест на Уипъл.

В продължение на много години болестта на Уипъл се счита за фатално първично метаболитно разстройство, но настоящото лечение значително подобрява шансовете на пациента за оцеляване.

Антибиотиците сега са основното лечение на болестта на Уипъл. Те могат да предотвратят фаталните симптоми. Терапията може да включва пеницилин с или без други антибиотици като стрептомицин или еритромицин.

Рецидивите са често срещани. Те могат да се появят месеци или дори години след първоначалното лечение. Те са склонни да засягат централната нервна система, така че всички предписани антибиотици трябва да имат адекватно проникване на кръвно-мозъчна бариера.

С ефективно лечение, слузната мембрана около тънките черва, наричана лигавица, се връща към нормалното. Бактериите изчезват в рамките на няколко дни и след 1 до 2 месеца могат да се видят само умиращи организми.

Структурата на вили, подобни на пръста, също се връща в нормалното си състояние. За някои пациенти обаче може да отнеме години, за да може червата да се върне към нормалното.

За добър резултат и успешното управление на симптомите са важни и следните фактори:

• Правилната подмяна на течности и електролити е жизненоважна при пациенти с чревна малабсорбция.
• Добавките на желязо или фолат могат да помогнат за коригиране на анемия, ако се появи.
• Витамин D, калций и магнезий може да е необходим за балансиране на нивата на калций.
• Витамин К може да коригира коагулопатията , или правилното съсирване на кръвта.

Диетата на пациента трябва да бъде подходящо с високо съдържание на калории, протеини и други витамини, тъй като болестта на Уипъл може да доведе до недохранване.

В редки случаи е необходимо дългосрочно изкуствено снабдяване на хранителни вещества, известни още като хипераламентация.

Превенция

Досега няма известен начин за предотвратяване на болестта на Уипъл.

Въпреки това, практикуването на добра хигиена, например, редовното миене на ръцете може да намали риска.

• Стомашно-чревна/гастроентерология
• Инфекциозни заболявания/бактерии/вируси

Медицински новини днес имат строги насоки за снабдяване и черпят само от рецензирани проучвания, Академични изследователски институции и медицински списания и асоциации. Избягваме да използваме висши референции. Ние свързваме първични източници – включително проучвания, научни справки и статистика – във всяка статия, както и ги изброяваме в раздела за ресурси в долната част на нашите статии. Можете да научите повече за това как гарантираме, че съдържанието ни е точно и актуално, като прочетете нашата