Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension afin de se proteger contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite des medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.
Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?
Mes anti-hypertenseurs seront un groupe d’electromenager utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : nos diuretiques, des betabloquants, les antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Le traitement devra etre suivi sur le long terme. Une surveillance reguliere une tension reste necessaire pour verifier l’efficacite du traitement.
Quelles sont nos indications ?
“On definit l’indication tout d’un traitement quand l’auto-mesure de la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85”, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president d’la Fondation de recherche dans l’hypertension arterielle.
> La pression arterielle systolique correspond a la pression en arteres i l’instant ou le c?ur se contracte, la diastolique a J’ai pression au sein des arteres entre deux battements de c?ur.
De sorte i mesurer correctement votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme une tension arterielle a l’aide tout d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois pas rembourse par la Securite sociale. Afin de realiser une auto-mesure optimal, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur trois journees consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un programme medicamenteux a un patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Au cadre de la consommation excessive, la tension monte vite en heures qui suivent le repas. Toutefois, en 24 heures, 80% de votre sel est elimine en urines. Notre traitement commence generalement via des mesures nutritionnelles, et ce durant 8 temps seulement, les effets devant etre immediats.” Passes ces six heures, si la pression arterielle reste forcement aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.
Mesure automatique d’la pression : quand faire un MAPA ?
J’ai MAPA est la Mesure Automatique d’une Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle pourra etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient tout au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.
Quels paraissent les medicaments anti-hypertenseurs ?
“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, en fonction de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur sont propres”, pose en amont notre expert. Il y a 5 classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte nos arteres, ces medicaments agissent d’apri?s leurs proprietes, sur J’ai relaxation des arteres.
- Mes diuretiques thiazidiques : votre paraissent les medicaments anti-hypertenseurs nos plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule en arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils sont utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. Notre surveillance reguliere de leur effet sur les reins doit etre effectuee via prise de sang.
- Mes betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle et l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline ainsi que la noradrenaline et diminue la secretion une renine, des hormones qui entrainent une augmentation une pression arterielle. Les betabloquants en se fixant sur des resilier buddygays recepteurs bloquent l’effet de ces substances ce qui provoque la baisse de la pression arterielle.
- Les antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a J’ai liberation de calcium intracellulaire responsable en contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation de la tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
- Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Mes IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux grandes maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
- Les sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments sont de reellement efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont pas d’effets indesirables specifiques et un association avec votre diuretique ou votre antagoniste calcique augmente leur effet sur la tension. Ils sont en France accessibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce seront les medicaments nos moins rarement retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.
